吃胃藥還是火燒心？認識胃食道逆流、橫膈膜疝氣與抗逆流手術

先抓住三個重點

「門框」和「門板」是什麼？

食道進入胃的位置，本來有兩道重要防線。第一道像門框，是橫膈膜上的食道裂孔；第二道像門板，是下食道括約肌。兩者配合良好時，可以降低胃內容物往上逆流的機會。

當橫膈膜食道裂孔變大、胃的一部分滑到胸腔，或下食道括約肌功能不足時，就像門框變形、門板關不緊。這時候即使用藥把胃酸變不酸，仍可能有逆流、脹氣、夜咳、聲音沙啞或胸口不適。

什麼情況會考慮抗逆流手術評估？

• 長期規律用藥仍控制不好，或停藥後症狀很快復發。
• 檢查發現橫膈膜食道裂孔疝氣，且症狀與影像或內視鏡結果相符。
• 有逆流造成的食道發炎、狹窄、巴瑞特氏食道，或反覆吸入、慢性咳嗽等疑慮。
• 年紀較輕、需長期服藥，想了解其他治療選項與風險。

手術前通常需要整合症狀、胃鏡、影像與必要的食道功能檢查。不是每個逆流都適合手術，重點是找出真正的逆流來源與身體能承受的治療方式。

腹腔鏡修補與胃底摺疊術在做什麼？

對合適的橫膈膜疝氣與難治型逆流個案，手術會先把移位的胃拉回腹腔，再修補鬆弛或擴大的橫膈膜食道裂孔。接著依個案狀況，使用胃底部組織包覆食道下端，形成新的抗逆流屏障。

手術方式與包覆角度需依食道蠕動功能、疝氣大小、症狀型態與過去手術史決定。術後也需要配合飲食進階、回診追蹤與生活習慣調整，才能讓恢復更順利。

來門診可以先準備什麼？

• 胃鏡報告與照片、病理報告、食道攝影或電腦斷層影像。
• 目前與過去用過的胃藥名稱、劑量、吃多久、有沒有改善。
• 症狀紀錄：火燒心、酸水、夜咳、胸痛、吞嚥困難、聲音沙啞、體重變化。
• 過去腹部或食道胃部手術史，以及是否有肥胖、糖尿病或睡眠呼吸中止等共病。