腹腔鏡 – 微創手術重要工具 (上集)

腹腔鏡 是什麼？

腹腔鏡是一種現代微創手術技術，通過在腹部製作小切口，插入腹腔鏡（一種細長的攝影儀器）來觀察和操作內部器官。手術過程中，醫師使用二氧化碳氣體將腹腔充氣，創造操作空間，然後透過特殊器械進行診斷或治療。

與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術有以下優點：

• 傷口較小，恢復時間更短。

• 疤痕較不明顯，美觀性更好。

• 減少術後疼痛與感染風險。

由於其高效性與安全性，腹腔鏡已廣泛應用於腸胃道、膽囊、婦科、減重等多種手術。

 

腹腔鏡的歷史沿革

腹腔鏡手術的發展是外科史上一個重要的里程碑，從最初的診斷工具逐步演進為現代微創手術的核心技術。

腹腔鏡的概念可追溯至1806年，當時醫師嘗試利用簡單的光源和反射鏡檢查膀胱內部，這種原始的「膀胱鏡」為後來的內視鏡技術奠定了基礎。1910年，瑞典外科醫師Jacobeus首次使用腹腔鏡檢查腹腔，並創造了「腹腔鏡」這一術語。然而，由於當時的技術限制，早期的腹腔鏡僅能用於觀察，操作極為不便。

1940年代，法國醫師Raoul Palmer引入了「頭低腳高」臥姿，並在腹腔內注入氣體（氣腹技術），為腹腔鏡提供了更大的操作空間，大幅提升了手術的安全性與效率。1960年代，光纖技術的發明使內視鏡的光源更穩定且可彎曲，帶動了腹腔鏡的進一步發展。

1980年代，腹腔鏡手術進入全新的階段。1984年，世界上首例腹腔鏡膽囊切除術完成，隨後1987年的影像導引腹腔鏡技術使醫師能透過螢幕觀察手術過程，取代了早期需要近距離觀察鏡頭的方式。1990年代，腹腔鏡手術逐漸應用於多種器官，如闌尾、脾臟、胃、腎臟和肝臟等。1989年，腹腔鏡子宮全切除術問世，標誌著婦科手術領域的重大突破；1992年，Nezhat醫師完成了腹腔鏡子宮頸癌根治術及骨盆腔淋巴清掃術，進一步擴大了腹腔鏡的適用範圍。

進入21世紀，腹腔鏡技術不斷創新，如機器人輔助腹腔鏡手術和單一切口腹腔鏡技術，為患者帶來更小的創傷、更快的康復和更低的併發症風險。目前，腹腔鏡已廣泛應用於婦科、消化外科和泌尿外科等領域，包括治療膽結石、卵巢囊腫、早期胃癌和大腸癌等。

腹腔鏡的發展歷程不僅展現了醫學技術的進步，也為外科醫師提供了更多創新的治療方式，徹底改變了現代手術的模式。

 

腹腔鏡手術的工具介紹

腔鏡手術的成功離不開各種專業工具的支持。以下是腹腔鏡手術中常用的主要工具：

1. 腹腔鏡 

腹腔鏡是手術的核心工具，通常由一根細長的金屬管組成，末端連接著光源與高清攝影系統，能將腹腔內的影像放大至螢幕上，幫助醫師進行精準操作。

2. 氣腹針（Veress Needle）

在手術開始時，氣腹針用於向腹腔內注入二氧化碳氣體，創造出足夠的操作空間（氣腹）。這是腹腔鏡手術中至關重要的一步。

3. 攝影系統

現代腹腔鏡手術使用高解析度的攝影系統，透過螢幕將腹腔內的影像呈現給手術團隊，確保操作精準、安全。

4. 手術器械

腹腔鏡手術中使用的器械種類多樣，包括抓鉗、剪刀、電燒鉗和縫合器等。這些工具通常透過小切口插入腹腔，具有細長且精緻的設計，以適應微創手術的需求。

5. 抽吸與灌洗系統

這套系統用於在手術過程中清除多餘的液體或血液，並保持手術區域的清晰。

6. 氣腹控制系統

用於維持腹腔內的氣壓穩定，確保手術過程順利進行，並減少對周圍器官的壓迫。

每一件工具的使用都經過精密設計與專業操作，不僅提高了手術的效率，也降低了患者的手術風險。正是這些專業設備的相互配合，才讓腹腔鏡手術成為現代外科的明星技術。

  

腹腔鏡手術的優勢

腹腔鏡手術作為現代微創外科的核心技術，與傳統的開腹手術相比，具有許多明顯的優勢：

1. 傷口更小，術後恢復快

腹腔鏡手術只需在腹部製作2至4個小切口，每個切口約0.5至1公分，相較於傳統開腹手術15公分以上的大傷口，患者術後疼痛明顯減少，恢復速度更快，住院時間更短。

2. 美觀性更好

小切口留下的傷疤不明顯，有時甚至完全看不到，特別適合對美觀有較高要求的患者。

3. 感染風險降低

傳統開腹手術需大範圍暴露腹腔內容物，增加了感染的機率。腹腔鏡手術因為切口小且操作精準，術後感染風險大大降低。

4. 術後併發症更少

由於避免大範圍腹膜切開和乾燥，腹腔鏡手術可減少術後沾黏及相關併發症的發生，特別是在骨盆腔與腸道手術中效果尤為明顯。

5. 生活影響更小

腹腔鏡手術患者術後可更快地恢復正常生活與工作，平均休養時間僅為1至2周，較傳統手術需數周的恢復期顯著縮短。

6. 精準操作，視野清晰

高解析度的攝影系統讓醫師能放大觀察腹腔內的細節，特別是在處理微小病變或精密部位時，腹腔鏡能提供更高的準確性。

這些優勢讓腹腔鏡手術成為越來越多患者和醫師的首選，不僅提升了治療效果，也改善了患者的術後體驗。隨著技術的不斷進步，腹腔鏡手術的應用範圍還在持續擴大。

腹腔鏡手術的適應症

腹腔鏡手術應用廣泛，可用於診斷和治療多種腹腔內及骨盆腔內的疾病。以下是一些常見的適應症：

1. 膽囊疾病

• 例如膽結石、膽囊炎，腹腔鏡膽囊切除術已成為標準治療方法。

2. 闌尾炎

• 急性闌尾炎患者可透過腹腔鏡進行闌尾切除術，減少恢復時間及併發症風險。

3. 婦科疾病

• 包括子宮內膜異位症、卵巢囊腫、子宮外孕、子宮肌瘤等。腹腔鏡手術是許多婦科手術的首選。

4. 腸道疾病

• 例如早期大腸癌、結腸憩室炎或腸阻塞的手術治療。

5. 胃部疾病

• 包括治療早期胃癌、胃潰瘍穿孔修補等。

6. 不孕症的診治

• 腹腔鏡可用於評估與治療輸卵管阻塞、骨盆腔沾黏等不孕症的相關問題。

7. 腹腔腫瘤

• 一些良性或早期的腹腔內腫瘤可經由腹腔鏡進行切除。

8. 疝氣修補

• 腹股溝疝氣或切口疝修補手術能有效減少術後疼痛與復發率。

9. 減重手術

• 如袖狀胃切除術、胃繞道手術，腹腔鏡技術已成為治療病態性肥胖的標準方式。

10. 其他特殊情況

• 包括腹腔異物移除、某些急性腹痛的診斷性探索等。